Leptospirosis y rickettsiosis, reto diagnóstico para el síndrome febril en zonas endémicas / Leptospirosis and rickettsiosis, a diagnostic challenge for febrile syndrome in endemic areas

Resumen. Se presenta el caso de un hombre de 50 años de edad proveniente de la región de Urabá, Colombia, con una infección mixta por Rickettsia rickettsii y Leptospira interrogans serovar Copenhageni ST78, y pruebas negativas para malaria y dengue. El paciente presentó un síndrome febril que no mejoró con el tratamiento antibiótico sistémico y, finalmente, falleció en la unidad de cuidados intensivos. El diagnóstico post mortem se hizo mediante tipificación molecular de los dos agentes etiológicos. En la inspección del domicilio del paciente, se encontró un ejemplar de Rattus rattus infectado con L. interrogans del mismo serovar detectado en él. No se encontraron garrapatas en los animales domésticos que habitaban con el paciente. Se reporta una infección mixta con síntomas clínicos progresivos y fatales en un paciente con antecedentes laborales de riesgo en una zona endémica para enfermedades tropicales, lo que obliga a tener presente la posibilidad de infecciones simultáneas en personas procedentes de áreas endémicas que consulten reiteradamente por síndrome febril sin resolución y tengan riesgo laboral relacionado con actividades agrícolas.

Abstract. This is the case of a 50-year-old male from the region of Urabá, Colombia, with a mixed infection by Rickettsia rickettsii and Leptospira interrogans serovar Copenhageni ST78 and negative test for malaria and dengue fever. The patient presented with febrile syndrome and was unresponsive to systemic antibiotic treatment, who finally died in the intensive care unit. We established the postmortem diagnosis through molecular typification of the two etiological agents. In the inspection at the patient's home, we found a Rattus rattus specimen infected with L. interrogans of the same serovar found in him. We found no ticks parasitizing the domestic animals cohabitating with the patient. This case of a mixed infection with progressive and fatal symptoms in a patient with occupational risk in a tropical disease endemic zone highlights the importance of considering the potential presentation of simultaneous etiologies in patients with multiple medical visits for unresolved febrile syndromes associated with risky exposure during agricultural activities.

Aspectos clínico-epidemiológicos de um cluster de febre maculosa brasileira, ocorrido no município de Americana, São Paulo, Brasil, 2018 / Clinical and epidemiological aspects of a cluster of brazilian spotted fever, which occurred in the city of Americana, São Paulo, Brazil, 2018

Objetivos: descrever os principais aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos relacionados à ocorrência de um cluster de febre maculosa brasileira (FMB) na cidade de Americana/SP, em 2018. Métodos: realizou-se uma análise descritiva baseada na revisão das informações constantes nos registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação ­ SINAN e nos relatórios de investigações epidemiológicas obtidos junto ao banco de dados da Unidade de Vigilância em Saúde Municipal. Resultados: esse cluster ocorreu em um fragmento de mata ciliar situado na confluência dos rios Atibaia e Jaguari, entre os dias 21/4/2018 e 31/5/2018. Durante esse período, ocorreram 15 casos positivos de FMB, com registro de 11 óbitos, atingindo uma taxa de letalidade de 73%. O sexo masculino representou 93% dos pacientes, e a faixa etária mais afetada foi a de indivíduos acima dos 30 anos (67%), seguindo-se o percentual de 13% para as faixas de 1 a 4 e 5 a 9 anos, e 7% para pessoas de 20 a 29 anos. Os principais sinais clínicos observados foram febre (100%); cefaléia (80%) e mialgia (73,33%). Conclusão: foi possível delinear o perfil epidemiológico dos indivíduos a serem alcançados nas campanhas de educação em saúde, com enfoque para medidas preventivas visando à redução de frequência nas áreas de risco para parasitismo humano por carrapatos vetores da FMB.

Objective: describe the main clinical, laboratory and epidemiological aspects related to the occurrence of a cluster of brazilian spotted fever (FMB) in the city of Americana/SP, in 2018. Methods: A descriptive analysis was performed based on the review of the information contained in the records of the Notification Disease Information System (SINAN) and in the reports of epidemiological investigation obtained from the Municipal Health Surveillance Unit database. Results: This cluster occurred in a riparian forest fragment located at the confluence of the Atibaia and Jaguari rivers, between 04/21/2018 and 05/31/2018. During this period there were 15 positive cases of BSF, with a record of 11 deaths, reaching a lethality rate of 73%. Males represented 93% of the patients and the most affected age group was that of individuals over 30 years old (67%), followed by 13% for the age groups 01 to 04 and 05 to 09 years old, and 7 % for people from 20 to 29 years old. The main clinical signs observed were fever (100,00%); headache (80,00%) and myalgia (73,33%). Conclusion: It was possible to outline an epidemiological profile of individuals to be reached in health education campaigns, with a focus on preventive measures aimed at reducing frequency in areas at risk for human parasitism by BSF vector ticks.

Respecto a un caso de rickettsia rickettsii en Costa Rica / Regarding a rickettsia rickettsii case in Costa Rica

Resumen Las rickettsiosis representan una zoonosis de etiología bacteriana intracelular, las cuales son transmitidas por vectores como artrópodos a la piel y luego a las células endoteliales microvasculares. La Fiebre de las Montañas Rocosas (FMMR) causada por Rickettsiarickettsiies la más grave, y es una enfermedad reportada en Costa Rica desde 1977, que causa daño endotelial directo asociado a liberación de citocinasproinflamatorias y estrés oxidativo, lo que lleva a un proceso de vasculitis de pequeño y mediano vaso. La enfermedad se manifiesta clínicamente por fiebre acompañada de cefalea y mialgias, síntomas gastrointestinales y un brote cutáneo. El diagnóstico es basado en la clínica, la exposición a vectores y el respaldo de ensayos de laboratorio; y las tetraciclinas son su tratamiento de elección. El objetivo del presente trabajo es documentar un caso clínico confirmado de Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en Costa Rica, para evidenciar la importancia de considerar esta entidad como un diagnóstico diferencial en un síndrome febril agudo.

Abstract Rickettsiosis represents a zoonosis of intracellular bacterial etiology, which is transmitted by vectors such as arthropods to the skin and then to microvascular endothelial cells. Rocky Mountain Fever caused by Rickettsia rickettsii is the most serious, and it is a disease reported in Costa Rica since 1977. It causes direct endothelial damage associated with the release of proinflammatory cytokines and oxidative stress, which leads to a vasculitis of the small and medium vessels. The disease is manifested clinically by fever headache, myalgias, gastrointestinal symptoms and a cutaneous rash. The diagnosis is based on clinical manifestations, exposure to vectors and the support of laboratory tests; and tetracyclines are the treatment of choice. The objective of this work is to document a case of a Rocky Mountain Spotted Fever in Costa Rica, to demonstrate the importance of considerate this entity as a differential diagnosis in an acute febrile syndrome.

Sociocultural descriptions of febrile syndromes in rural areas of Urabá, Colombia: An exploration of "tick fever" / Descrição sociocultural de síndromes febris em áreas rurais de Antioquia Urabá: um olhar sobre a "febre do carrapato"

Abstract Introduction: In 2006 and 2008 there were two lethal outbreaks of rickettsioses in the rural areas of Urabá, characterized by the lack of immediate diagnosis and antibiotic treatment. Objective: Describe sociocultural aspects about knowledge, attitudes and practices in relation to febrile syndromes and "tick fever" in rural areas of Urabá. Materials and methods: We conducted an exploratory study using knowledge, attitudes, and practices questionnaires and semi-structured interviews about febrile syndromes and "tick fever". We surveyed 246 heads of households and interviewed nine individuals. Results: We observed that people tended to identify febrile syndromes with signs and clinical symptoms of dengue, malaria, leptospirosis and rickettsioses. A considerable proportion of individuals (32.93%) knew very little about "tick fever", thinking that is was transmitted by mosquitos. They mentioned intestinal parasitoids, malaria, dengue, and "evil eye" among the causes of febrile syndromes. "Tick fever" is linked by its name to the bite of the tick. Furthermore, the treatments for febrile syndromes mentioned by interviewees are associated to those commonly used in western medicine and medicinal plants. Conclusions: There is a need for educational programs in rural areas, to raise awareness about these potential lethal conditions that can be effectively treated.

Resumo Introdução: Nos anos de 2006 e 2008, dois surtos letais de riquetsiose foram relatados em áreas rurais de Urabá, caracterizados pela falta de atenção imediata para o diagnóstico e tratamento com antibióticos. Objetivo: Descrever aspectos socioculturais do conhecimento, atitudes e práticas de síndromes febris e "febre do carrapato" em áreas rurais de Antioquia, Urabá. Materiais e métodos: Realizou-se estudo exploratório, através de inquéritos sobre CAP (conhecimentos, atitudes e práticas) e entrevistas semiestruturadas sobre síndromes febris e "febre do carrapato", um nome que se refere às doenças das riquetsioses na área. Foram aplicados 246 inquéritos sobre a CAP foram realizadas aos chefes de agregados familiares e nove pessoas foram entrevistadas. Resultados: Observou-se que as pessoas tendem a identificar os sinais e sintomas clínicos característicos da dengue, malária, leptospirose e até riquetsiose. Um grande número de pessoas demonstra baixo conhecimento sobre "febre do carrapato" e indicou que ela é transmitida por mosquitos (32,93%). Os entrevistados indicaram que as causas das diferentes síndromes febris se devem a parasitas intestinais, malária, dengue ou, como crença cultural, ao "mau olhado". A "febre do carrapato" o associa, pelo nome, com a mordida do carrapato. Além disso, o tratamento das síndromes febris referidas pelos entrevistados está intimamente relacionado ao uso comum da medicina ocidental e ao uso de "plantas medicinais". Conclusões. É necessário ter programas de educação nessas áreas rurais para que essas entidades potencialmente letais tenham um tratamento efetivo e acessível.

Un caso clínico de artralgia severa por rickettsiosis tratado con Rhus toxicodendron 6CH y Chamomilla matricaria 6CH / Un clinical case of severe arthralgia by rickettsiosis treated con Rhus 6CH y matricaria Chamomilla 6CH

Las rickettsias son microorganismos que infectan a gran cantidad de especies de mamíferos y artrópodos que les sirven como vectores. El modo de transmisión es por la picadura de una garrapata, piojo o pulga infectada, la cual tiene que succionar sangre para que las rickettsias se vuelvan infectantes para las personas. Outro mecanismo es la contaminación de escoriaciones en la piel o en las mucosas al entrar en contacto con los tejidos de las garrapatas aplastadas o sus heces. El periodo de incubación es de 3 a 14 días; no existe trasmisión directa de persona a persona. La garrapata se mantiene infectante toda su vida, que dura 18 meses. A continuación se reporta el caso clínico de un paciente de la Península de Yucatán (sur de México), diagnosticado con Rickettsia spp. y atendido exitosamente com dos medicamentos homeopáticos.

Las rickettsial son microorganisms that infectan the gran cantidad of species of arthropods y mammals les sirven as vectors . El mode es la transmisión by mincing una garrapata , piojo the infected flea , la cual tiene que suck bleed for them rickettsial if Vuelvan infective for them personas . Another mechanism es la contaminación of escoriaciones en la piel en las the mucous al enter nameplate them tejidos of them garrapatas squashed or its heces . El period of incubation es 3-14 days ; in no direct trasmision persona to persona . La garrapata if mantiene su infecting all life , which lasts 18 months. The reports continuación el clinical case patient un de la Yucatan Peninsula ( sur Mexico ) , diagnosed con Rickettsia spp . y met successfully with homeopathic medicines.

Estudo molecular da febre maculosa brasileira no diagnóstico diferencial com dengue no estado do Rio de Janeiro durante o período de 2010 a 2011 / Molecular study of brazilian spotted fever in the differential diagnosis with dengue in the state of Rio de Janeiro during the period from 2010 to 2011

Doenças febris agudas são comuns e frequentemente associadas com agentes infecciosos em países tropicais como o Brasil. Com manifestações clínicas inespecíficas de difícil diferenciação com uma série de doenças endêmicas como dengue, leptospirose e outras doenças fatais, a febre maculosa brasileira (FMB) raramente tem sido considerada no diagnóstico, fato que, com o consequente retardo no tratamento antimicrobiano específico, tem determinado a elevada letalidade frequentemente observada em nosso país. A dengue é uma das doenças infecciosas mais importantes e frequentes no Brasil, onde epidemias são relatadas periodicamente no estado do Rio de Janeiro...

Acute febrile diseases are common and often associated with infectious agents in tropical countries such as Brazil. With nonspecific clinical manifestations and hard to differentiate with a number of endemic diseases such as dengue, leptospirosis, and other fatal diseases, Brazilian Spotted Fever (BSF) has rarely been considered in the diagnosis, fact that with the consequent delay in the specific antimicrobial treatment, has determined high lethality often observed in our country. Dengue is one of the most important and frequent infectious diseases in Brazil, where epidemics are reported periodically in the State of Rio de Janeiro.

Aspectos epidemiologicos y moleculares de las rickettsiosis en zonas de frontera peruana - años 2011- 2012 / Epidemiological and molecular aspects of rickettsiosis in Peruvian border areas - years 2011- 2012

Las rickettsiosis son enfermedades de zonas endémicas quetienen como condicionantes, factores socioeconómicos además de epidemiológicos. Resulta necesario abordar los aspectos determinantes de su presentación en nuestro país, en donde la información esescasa. El presente estudio describe algunos aspectos epidemiológicos relacionados e incursiona por primera vez en el Perú en intentos de caracterización de especies circulantes de rickettsias a partir deaislamientos de humanos y también de vectores procedentes de localidades fronterizas de los departamentos de Tacna, Tumbes, Loreto y Madre de Dios, colectados durante un estudio poblacional previo para detectar prevalencia. OBJETIVOS: Describir algunos aspectos característicos, clínico-epidemiológicos y genómicos de la circulación de rickettsias durante los años 2011 y 2012 en localidades de 4 zonas de frontera del territorio peruano. METODOS: Se analizaron datos clínicos y epidemiológicos de individuos de diversos grupos etarios, información almacenada en 1,657 fichas del estudio previo, el cual contó con aprobación por Comité deÉtica del Instituto Nacional de Salud (CEI-INS) y utilizó consentimiento informado. Se reactivaron ypropagaron aislamientos obtenidos de humanos durante el estudio previo, requiriéndose múltiples pasajes para obtener una carga microbiana aceptable. También fueron usados macerados de vectores (pulgas y garrapatas), obtenidos al momento del estudio, a partir de perros y gatos, en las mismas localidades estudiadas. Se hizo extracción de ADN de los aislamientos y alternativamente de maceradosde vectores, se corrieron pruebas PCR para los genes htrA y gltA. Luego se procedió a purificar los genomas para someterlos a secuenciamiento. Para la parte epidemiológica se evaluó proporciones...

The rickettsial diseases are present in areas with favorableconditions such as socioeconomic and epidemiological characteristics. It is necessary to address thedeterminants of presentation in our country, where information is scarce. This study aims to describesome related epidemiological aspects and attempts to characterize for the first time in Peru thecirculating species of rickettsiae isolated from patients and also from vectors present in fourdepartments: Tacna, Tumbes, Loreto and Madre de Dios, which were collected during previouspopulation-based study to detect its prevalence.OBJECTIVES:Describe some characteristic, clinical-epidemiological and genomic aspects of the circulation ofrickettsias during the years 2011 and 2012 in 4 border areas of Peru.METHODS: We analyzed clinical and epidemiological data from 1,657 individuals of various agegroups. The information was obtained from records stored in a previous study and past and presentstudies received approval by the Ethics Committee of the INS and used the same informed consent. Inaddition, reactivated and propagated isolates from humans and also vectors macerated, obtained duringthe previous study were used to perform DNA extraction and PCR tests for the htrA and gltA gene inorder to proceed the genomic sequencing and identify the isolates...

Agentes infecciosos em pequenos mamíferos silvestres e animais domésticos, no contexto da vigilância ambiental em saúde, na área de implantação do polo petroquímico em Itaboraí, Rio de Janeiro, Brasil / Infectious agents in small wild mammals and domestic animals in the context of environmental health surveillance in the petrochemical complex deployment area in Itaboraí, Rio de Janeiro, Brazil

Em contraposição ao modelo de vigilância da saúde com base nosagravos, a temática ambiental na prática de saúde pública vem se tornandocada vez mais importante, considerando as profundas alterações ambientaisem curso. Poluição, contaminação do ar, água, solo por dejetos químicos ebiológicos, desmatamentos, alterações climáticas, como o aquecimento global,são temas que fazem parte dos programas de monitoramento que visammedidas de prevenção e controle dos fatores de riscos a saúde humana eanimal relacionados à variável ambiental. Entretanto, apesar do incrementoe/ou surgimento de zoonoses decorrentes da inter-relação dos animaisdomésticos com os animais silvestres e o homem, percebe-se a inexistência deum programa que possa, no contexto de vigilância ambiental em saúde,contemplar a complexa interação da saúde da fauna local com a ocorrência dedoença humana. A proposta geral deste projeto foi, através do estudo dospequenos mamíferos silvestres, sinatrópicos e animais domésticos, obterdados que pudessem contribuir para a construção de indicadores relacionadoscom vigilància ambiental em saúde em Itaboraí, um município sob a influênciada implantação do mega empreedimento, Complexo Petroquímico do Estadodo Rio de Janeiro (COMPERJ)...

In contrast to the model health surveillance based on the diseases,environmental issues in public health practice is becoming increasinglyimportant, considering the profound environmental changes underway.Pollution, contamination of air, water, soil chemical and biological waste,deforestation, climate change, such as global warming are issues that are partof the monitoring programs which aim prevention and control of risk factors tohuman and animal health related to environmental variable. However, despitethe increase and / or emergence of zoonoses resulting from the interrelation ofdomestic animals with wild animals and man, we observed the lack of aprogram that can, in the context of environmental health surveillance,contemplate the complex interaction of health of local wildlife with theoccurrence of human disease. The purpose of this project was through thestudy of wild small mammals, sinatropics and pets, get data that couldcontribute to the construction of indicators related to environmental healthsurveillance in Itaboraí, a municipality under the influence of the implementationof Petrochemical Complex of Rio de Janeiro (COMPERJ)...

A survey for rickettsial agents on Rhipicephalus sanguineus (Ixodida, Ixodidae) ticks in Northeastern Brazil / Inquérito para agentes rickettsiais em carrapatos Rhipicephalus sanguineus (Ixodida, Ixodidae) no Nordeste do Brasil

In this study, rickettsial infection was searched in 108 canine blood samples and 22 Rhipicephalus sanguineus (Ixodida,Ixodidae) ticks collected on these dogs during 2011 and 2012 in Patos municipality, state of Paraíba, northeasternBrazil. Blood samples were tested through indirect immunofluorescence assay (IFA) by using antigens of six Rickettsiaspecies isolates from Brazil. All 108 dogs tested seronegative for R. rickettsii, R. parkeri, R. amblyommii, R. felis, R.rhipicephali, and R. bellii antigens, suggesting a non-endemic status of the studied region for spotted fever ricketsiosis.Among 22 R. sanguineus ticks, R. felis was detected in one (4.5%) specimen by PCR targeting a portion of the rickettsialgltA gene. The possible implications of this unusual PCR finding are discussed.

No presente trabalho, foi pesquisada infecção riquetsial em amostras de sangue de 108 cães e 22 carrapatos Rhipicephalussanguineus (Ixodida, Ixodidae) coletados destes animais durante 2011 e 2012, em Patos, Estado da Paraíba, Nordestedo Brasil. As amostras de sangue foram examinadas pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI) utilizando-seantígenos de seis isolados de Rickettsia do Brasil. Todos os 108 cães foram soronegativos para os antígenos de R.rickettsii, R. parkeri, R. amblyommii, R. felis, R. rhipicephali e R. bellii, sugerindo que a região estudada não é endêmicapara riquetsioses do grupo da febre maculosa. Dos 22 carrapatos R. sanguineus, R. felis foi detectada em um (4,5%)espécime por PCR do gene riquetsial gltA. São discutidas as possíveis implicações desse achado incomum na PCR.

Detection of Wolbachia (Alphaproteobacteria: rickettsiales) in three species of terrestrial isopods (crustacea: isopoda: oniscidea) in Brazil

Terrestrial isopods are widely infected with Wolbachia. However, little is known about the presence of bacteria in the Neotropical species. The objective of this study was to test the hypothesis of presence of Wolbachia infection in the native species of terrestrial isopods, Atlantoscia floridana and Circoniscus bezzii, and in the introduced species Burmoniscus meeusei.

Rickettsiosis, una enfermedad letal emergente y re-emergente en Colombia / Rickettsiosis: a deadly emerging and re-emerging disease in Colombia / Rickettsioses, uma doença mortal emergente e re-emergente na Colômbia

La rickettsiosis fueron inicialmente descritas en Colombia en 1937 por el Doctor Luis Patiño debido a un brote de una enfermedad con signos inespecíficos. El género Rickettsia esta constituido por bacterias intracelulares obligadas gram negativas que han causado varias epidemias a nivel mundial y son transmitidas principalmente por garrapatas, pulgas, piojos o ácaros. La más letal de estas enfermedades febriles se conoce como la Fiebre manchada de las montañas rocosas que es causada por la Rickettsia rickettsii, pero además existen el tifus endémico causado por la Rickettsia typhi y el tifus epidémico causado por Rickettsia prowazekii. En Colombia en los últimos años se han presentado varios brotes de rickettsiosis de la fiebres manchadas, entre los que se destacan los ocurridos en los municipios de Necoclí y Turbo ambos en el departamento de Antioquia en los años 2006 y 2008 respectivamente, y un tercero en el municipio de los Córdobas del departamento de Córdoba en el 2007. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el estado del arte de la rickettsiosis, enfermedad letal y olvidada en nuestro medio, así como el planteamiento de preguntas motivo de preocupación para investigaciones futuras que permitan tener un mejor entendimiento de ésta entidad potencialmente endémica en algunas zonas de Colombia.

Rickettsiosis was first described in Colombia in 1937 by Dr Luis Patiño during an outbreak of a disease with unspecific signs. Rickettsia is a genus of Gram-negative intracellular obligatory bacteria having caused several epidemics around the world, and are transmitted mainly by ticks, fleas, lice and mites. The most fatal within this group of diseases is known as Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF), which is caused by Rickettsia rickettsia. There is also the endemic typhus caused by Rickettsia typhi and epidemic typhus caused by Rickettsia prowazekii. In Colombia, several outbreaks of RMSF have occurred during the last decade. The best known among those have hit the municipalities of Necoclí and Turbo, in Antioquia in 2006 and 2008 respectively, and Los Cordobas in the department of Cordoba in 2007. The goal of this review is to describe the state of the art of rickettsiosis, a forgotten lethal disease that has re-emerged in our country, and leave some questions as an inspiration for future research that will hopefully lead scientists to a better understanding of this entity potentially endemic in some areas of Colombia.

A rickettsiose na Colômbia foi descrita pela primeira vez em 1937 pelo Dr. Luis Patiño devido a um surto de uma doença com sinais inespecíficos. O gênero Rickettsia é constituído por bactérias intracelulares obrigatórias gram-negativas que têm causado várias epidemias em todo o mundo e são transmitidas principalmente por carrapatos, pulgas, piolhos ou ácaros. A mais mortífera destas doenças febris é conhecida como a Febre Maculosa das Montanhas Rochosas que é causada por Rickettsia rickettsii, mas há também o tifo endémico causado pela Rickettsia typhi e o tifo epidêmico causado por Rickettsia prowazekii. Na Colômbia nos últimos anos tem havido vários surtos de rickettsioses do grupo das febres maculosas; destaques ocorreram nos municípios de Necocli e Turbo, no departamento de Antioquia em 2006 e 2008, respectivamente, e um terceiro no município dos Cordobas no departamento de Córdoba, em 2007. O objetivo desta revisão é apresentar o estado da arte da rickettsiose, doença letal e esquecida em nosso meio, bem como fazer perguntas de interesse para futuras pesquisas para permitir uma melhor compreensão desta entidade potencialmente endémica em algumas áreas da Colômbia.

Ratas, ácaros, guerras, pobreza, negligencia y rickettsiosis: [editoriales] / Rats, mites, wars, poverty, negligence and rickettsioses: [editorial]

La historia de las infecciones ha descrito el papel decisivo que jugó el tifus en las guerras. Tal vez el más antiguo y documentado es el sitio de Granada (España) por parte de los católicos contra los árabes en el año 1489, donde se cree que murieron alrededor de 17.000 personas por rickettsiosis; seis veces más que el número de muertos en combate (1). Ya en el año de 1812, durante la toma de Moscú por parte de Napoleón y sus tropas, murieron más soldados por causa del tifus que por las balas de los rusos. Cien años más tarde, en la primera guerra mundial, el tifus fue el responsable de la muerte de más de 3 millones de personas de personas (2).

Vigilancia de la infección por Rickettsia sp. en capibaras (Hydrochoerus hydrochaeris) un modelo potencial de alerta epidemiológica en zonas endémicas / Surveillance of Rickettsia sp. infection in capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) a potential model of epidemiological alert in endemic areas

Introducción. Los capibaras o chigüiros (Hydrochoerus hydrochaeris) son huéspedes amplificadores de Rickettsia sp. Usualmente se encuentran parasitados por la garrapata Amblyomma cajennense, principal vector de rickettsiosis en Suramérica. Los capibaras pueden ser usados como potenciales centinelas de la circulación de rickettsias. Objetivo. Detectar anticuerpos contra Rickettsia sp. del grupo de las fiebres manchadas en capibaras de una zona rural del municipio de Montería, departamento de Córdoba. Material y métodos. Se analizaron 36 sueros de capibaras de una zona rural de Montería (vereda San Jerónimo) en Córdoba. Para la detección de anticuerpos IgG se practicó inmunofluorescencia indirecta, que utilizó antígenos de la cepa Taiaçu de Rickettsia rickettsii de Brasil. Los sueros de los capibaras fueron diluidos 1:64. Se capturaron las garrapatas que se encontraban parasitando los capibaras y se clasificaron hasta su especie. Resultados. La seroprevalencia contra Rickettsia sp. del grupo de la fiebres manchadas encontrada fue de 22 % (8 capibaras); se encontraron cuatro sueros con título de 1:64, tres sueros con título 1:128 y un suero presentó titulación de 1:512. Todas las garrapatas (n=933) fueron identificadas taxonómicamente como A. cajennense. Conclusión. En Colombia existen zonas endémicas de rickettsiosis y la aparición de brotes anuales lo confirma (Necoclí, 2006; Los Córdobas, 2007, y Altos de Mulatos, 2008). El presente estudio reporta por primera vez la presencia de infección natural por rickettsia del grupo de las fiebres manchadas en capibaras de Colombia. Los hallazgos sugieren que los capibaras pueden ser usados como potenciales centinelas de la circulación de rickettsias y marcadores de las áreas de riesgo para la transmisión de rickettsiosis.

Introduction. Capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) are considered amplifying hosts of Rickettsia sp. These rodents are usually parasitized by the tick vector, Amblyomma cajennense, the main vector of rickettsioses in humans and animals in South America. Capybaras can be used as sentinels in detection of circulation of rickettsiae. Objective. Antibodies to rickettsiae of spotted fever group were detected in capybaras in a rural area of Cordoba Province, northern Colombia. Materials and methods. Sera were analyzed from 36 capybaras in a rural area of Monteria (village of San Jeronimo) in Córdoba. For the detection of IgG antibodies, indirect immunofluorescence was performed. The antigens were derived from R. rickettsia strain Taiaçu isolated in Brazil. Capybara sera were diluted 1:64 for IFA analysis. Ticks were collected from each capybara (also known as chigüiro) and identified to species. Results. The seroprevalence of spotted fever group Rickettsia was 22% (8 capybaras). Four sera had a titer of 1:64, 3 had a titer of 1:128 and one serum had a titer of 1:512. All ticks removed from the capybaras (n=933) were taxonomically identified as Amblyomma cajennense. Conclusion. Colombia has areas endemic for rickettsioses, as indicated by confirmed annual outbreaks. The current study reports the first evidence of natural rickettsial infection of the spotted fever group in capybaras from Colombia. The findings suggest that capybaras can be used as sentinels for the circulation of rickettsiae and can identify endemic areas for the transmission of rickettsial diseases.

Rickettsia felis infection in cat fleas Ctenocephalides felis felis

The present study evaluated the rickettsial infection in a laboratory colony of cat fleas, Ctenocephalides felis felis (Bouche) in Brazil. All flea samples (30 eggs, 30 larvae, 30 cocoons, 30 males, and 30 females) tested by polymerase chain reaction (PCR) were shown to contain rickettsial DNA. PCR products, corresponding to the rickettsial gltA, htrA, ompA and ompB gene partial sequences were sequenced and showed to correspond to Rickettsia felis, indicating that the flea colony was 100 percent infected by R. felis. The immunofluorescence assay (IFA) showed the presence of R. felis-reactive antibodies in blood sera of 7 (87.5 percent) out of 8 cats that were regularly used to feed the flea colony. From 15 humans that used to work with the flea colony in the laboratory, 6 (40.0 percent) reacted positively to R. felis by IFA. Reactive feline and human sera showed low endpoint titers against R. felis, varying from 64 to 256. With the exception of one human serum, all R. felis-reactive sera were also reactive to Rickettsia rickettsii and/or Rickettsia parkeri antigens at similar titers to R. felis. The single human serum that was reactive solely to R. felis had an endpoint titer of 256, indicating that this person was infected by R. felis.

Anticorpos anti-rickettsias do grupo da febre maculosa em equídeos e caninos no norte do estado do Paraná, Brasil / Anti rickettsia-antibody for spotted fever group in horses and dogs in the north of Paraná stated, Brazil

The Brazilian Spotted Fever (BSF) is a zoonosis that can be fatal if not trteated. As there are few studies of the BSF in the Paraná State, the occurrence of BSF was serologically investigated in dogs and horses by indirect immunofluorescence assay (IFA), in the North of that State, in animals that are regarded as sentinels for BSF. A total of 241 samples of sera of equine, four of asinine, and 29 of dogs were collected in nine farms of three municipalities in the North of Paraná: Arapongas, Douradina, and Umuarama. From fifteen samples of equine serum with positive titres for RIFI, eight (53.3 percent) had titre of 64 against R. rickettsii, two (13.3 percent) 128 against R. rickettsii, and five (33.3 percent) were reactants for R. parkeri and R. rickettsii, with titres ranging from 64 to 2048, and 128 to 1024, respectively. The results showed that domestic animals, sentinels for BSF, are under low exposition to ticks infected with spotted fever group Rickettsia, indicating low risk of human infection by these agents in the studied area.

Diagnóstico y epidemiología de enfermedades rickettsiales en Colombia / Diagnosis and epidemiology of rickettsial diseases in Colombia

Las proteobacterias del orden Rickettsiales están divididas en las familias Rickettsiaceae, Ehrlichiaceae y “Holosporaceae”. Las enfermedades ocasionadas por rickettsias y ehrlichias son clínicamente similares, pero epidemiológica y etiológicamente diferentes; son zoonosis transmitidas por artrópodos incluyendo garrapatas, pulgas y piojos (1-4). Las rickettsiosis comprenden enfermedades como las fiebres manchadas (exantemáticas o petequiales) y el tifo(epidémico y murino). Estos son síndromes febriles agudos que pueden ser llegar a ser fatales si no hay un tratamiento antibiótico oportuno y adecuado(4-6).

Patogénesis de las infecciones producidas por rickettsias en las Américas / Pathogenesis of infections caused by rickettsiae in the Americas

Colombia fue el segundo país en reportar rickettsiosis en Latino América (en el año de 1.937); el primero fue Brasil. Estos primeros casos reportados correspondieron a un brote de fiebre de las Montañas Rocosas que ocurrió en la localidad de Tobia, Cundinamarca (1). Además, hasta mediados de los años 40 del siglo pasado, el tifo epidémico (causado por R. prowazekii) era endémico en muchas ciudades de Colombia, incluyendo Bogotá.

Evaluación de pruebas de Elisa e inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos IgM contra Rickettsiosis / Elisa and indirect immunofluorescent assays evaluation for IgM antibodies detection against Rickettsiosis

Se evaluó dos pruebas modificadas de ELISA e inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de IgM basadas en el lisado total de Rickettsia akari para el diagnóstico de Rickettsiosis. Se usaron 55 sueros negativos, 100 sueros positivos confirmados por IFI IgG Total y15 sueros con diagnóstico confirmado para otras enfermedades bacterianas procedentes de la seroteca del Instituto Nacional de Salud. La prueba de ELISA IgM tuvo una sensibilidad de 78,0 por ciento, especificidad de 80,0 por ciento, valor predictivo positivo de 87,6 por ciento y el valor predictivo negativo de 66,7 por ciento, con una reacción cruzada con otras etiologías bacterianas de 20 por ciento (3/15). La prueba de IFI IgM tuvo una sensibilidad de 82,0 por ciento, especificidad de 91,7 por ciento, valor predictivo positivo de 94,3 por ciento y valor predictivo negativo de 75,3 por ciento, con una reacción cruzada de 13 por ciento (2/15). El método ELISA IgM no es una prueba útil, a diferencia de la prueba IFI IgM que podría ser aplicada en el diagnóstico de Rickettsiosis para estudios epidemiológicos y de vigilancia en el Perú.

We evaluated two modified tests of ELISA and indirect immunofluorescence (IFI) for detecting IgM based on the total lysate of Rickettsia Akari for Rickettsiosis diagnosing. 55 negative sera were used, 100 positive sera confirmed by IFI IgGTotal and 15 sera with a confirmed diagnosis for other bacterial diseases from the serum of the Instituto Nacional de Salud (Lima, Perú). IgM ELISA test had a sensitivity of78.0 per cent, 80.0 per cent specificity, positive predictive value of 87.6 per cent and negative predictive value of 66.7 per cent, and have a 20 per cent (3/15) cross-reaction with other bacterial aetiologies. The IFI IgM test had a sensitivity of 82.0 per cent, specificity of 91.7 per cent, positive predictive value of 94.3 per cent and negative predictive value of 75.3 per cent, with a 13 per cent (2/15) cross-reaction. The IgM ELISA test is not useful, unlike the IFI IgM test that could be applied in diagnosing Rickettsiosis for surveillance and epidemiological studies in Peru.